Кліщі – у чому небезпека? Необхідні аналізи після укусу кліща*

Іксодові кліщі – паразити, які здатні жити в різних кліматичних умовах і при цьому вельми успішно знаходити "господаря". Вони харчуються лише кров'ю і можуть паразитувати на людині, а також на диких і домашніх тваринах. Ці невеликі за своїми розмірами істоти дуже небезпечні – вони містять і переносять збудників багатьох захворювань, причому як тварин, так і людей.

Група кліщових інфекцій, збудники яких передаються кліщами роду Ixodes, включає в себе:

• кліщовий енцефаліт (вірус кліщового енцефаліту);
• іксодові кліщові бореліози (Borrelia burgdorferi sensu lato);
• гранулоцитарний анаплазмоз людини (Anaplasma phagocytophilum);
• моноцитарний ерліхіоз людини (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) та ін.

Вірус кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт – вірусне захворювання, що виникає при укусі людини зараженим іксодовим кліщем у тайговій і лісостеповій місцевості у весняно-літній сезон.

Кліщі заражаються РНК-місним арбовірусом при кровососанні хворих птахів, гризунів, хижаків. Вірус передається людині при укусі інфікованим кліщем. Можлива також передача інфекції при вживанні сирого молока від інфікованих цим вірусом кіз та корів.

Хвора людина є небезпечною в період віремії (проникнення вірусу в кров), яка триває 7-10 днів. Інкубаційний період триває 8-23 дня (в середньому 10-14), але може досягати і 60 днів. Як правило, початок захворювання гострий, з лихоманкою і підвищенням температури тіла до 38-39 °С. Вірус кліщового енцефаліту, потрапляючи в кров, проникає в нервову систему, розмножується і пошкоджує нервові клітини, викликаючи парези та паралічі.

Характерними симптомами є:

• мляві паралічі і парези шийно-плечової мускулатури (симптом "звисання голови");
• сильний головний біль;
• ригідність м'язів потилиці, синдром Керніга.

Можливе порушення свідомості. Відношення кількості випадків, що протікають без ураження ЦНС до тих, які протікають з ураженням ЦНС, орієнтовно оцінюється як 3:1, хоча можуть бути регіональні відмінності, пов'язані з вірулентністю різних штамів вірусу.

Летальність може становити до 10%. Центрально-європейський кліщовий енцефаліт протікає легше азіатського і летальність від нього не перевищує 0,5%. Період одужання іноді досягає 2 років. Можливі стерті прояви хвороби. Після перенесеного захворювання розвивається напружений постінфекційний імунітет.

Виявлення антитіл IgM до вірусу в сироватці крові можливо через 10 днів після укусу кліща. Якщо циркуляція цього виду антитіл виявляється в гострий період, до року й більше, то можна припустити персистенцію вірусу і хронізацію процесу. Антитіла IgG до вірусу свідчать про перенесене захворювання або ефективну вакцинацію.

Також можна здати кров чи самого кліща на аналіз за методом ПЛР.

У всеукраїнській мережі лабораторій МедЛаб можна здати такі аналізи на кліщовий енцефаліт:

• 3401 Вірус кліщового енцефаліту, антитіла IgG, матеріал – сироватка крові; метод ІФА – якісне дослідження.
• 3402 Вірус кліщового енцефаліту, антитіла IgМ, матеріал – сироватка крові; метод ІФА – якісне дослідження.
• 3455 Вірус кліщового енцефаліту (TBEV), матеріал – кліщ/плазма крові; метод ПЛР – якісне дослідження.

Показання до призначення аналізу:

1. Укус кліща.
2. Через 10 днів після укусу в периферичній крові хворого виявлено помірний лімфоцитарний лейкоцитоз, іноді зрушення вліво зі збільшенням кількості паличкоядерних лейкоцитів, dв лейкоцетарній формулі підвищення ШОЕ.

Позитивний результат:

1. IgM – гостра інфекція
2. IgG – перенесене захворювання або ефективна вакцинація

Негативний результат:

1. Інфікування вірусом кліщового енцефаліту не було.
2. Передчасне проведення дослідження (низький титр антитіл).

Бореліоз (хвороба Лайма)

На території України існують осередки особливо небезпечних інфекційних захворювань, спільних для тварин і людей, серед яких іксодовий кліщовий бореліоз (ІКБ). Синоніми: хвороба Лайма (ХЛ), Лайм-бореліоз.

Хвороба Лайма – інфекційне трансмісивне природно-вогнищеве захворювання, збудниками якого є спірохети комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, а переносниками – іксодові кліщі. Сезонність захворювання – квітень-вересень.

В результаті попадання борелій в шкіру у хворих помітне місцеве шкірне запалення – кліщова мігруюча еритема. Але майже у 50% пацієнтів еритема відсутня на початку захворювання, це так звана безерітемна форма.

Серед клінічних проявів ІКБ: ураження шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату, серця, перебіг як у маніфестній, так і в латентній формах, схильність до рецидивів і хронічного перебігу. Особливе занепокоєння викликає високий відсоток пізніх уражень різних систем і органів через несвоєчасну діагностику, що призводить до хронічних проявів (3,5-10,6% випадків), довготривалої непрацездатності, інвалідизації, а подекуди – і до летальних випадків.

Основний шлях передачі інфекції – трансмісивний, але за статистикою, лише одна з десяти покусаних кліщами осіб звертається за медичною допомогою. Хвора на ІКБ людина не є джерелом інфекції для оточуючих. Аліментарний шлях реалізується при вживанні в їжу сирого молока (переважно козячого) й інших молочних продуктів без термічної обробки. Збудники ІКБ, як і інших спірохетозів, можуть передаватися трансплацентарно від хворої (чи інфікованої) жінки до плоду. Ризик внутрішньоутробного інфікування, особливо при своєчасному лікуванні, є невеликим.

Сприйнятливість людини до збудника ІКБ достатньо висока і не залежить від статі та віку. Частіше хворіє доросле працездатне населення активного віку (30-59 років), більше 10% від загальної кількості хворих складають діти. Перенесене захворювання не дає прижиттєвого імунітету. При ІКБ спостерігаються випадки повторного інфікування через 4-7 років.

Аналізи, які виконуються у мережі лабораторій МедЛаб (здати на аналіз можна і кров, і самого кліща):

• 3445 Кліщові інфекції, мультиплекс (Tick-borne encephalitis virus (TBEV), B. burgdorferi sl, A. Phagocitophillum, E.chaffencis/E.muris), матеріал – кліщ/плазма крові; метод ПЛР – якісне дослідження.

• 3403 Борелія (Borrelia burgdorferi), антитіла IgM, матеріал – сироватка крові; метод ІФА – якісне дослідження.

• 3404 Борелія (Borrelia burgdorferi), антитіла IgG, матеріал – сироватка крові; метод ІФА – якісне дослідження.

• 3437 Бореліоз, антитіла IgM до специфічних антигенів Borrelia: VlsE, основна експресована варіабельна білкова послідовність; р83, білок мембранних везикул; р39, BmpA; р31 OspA, зовнішній поверхневий білок А; р30; р25, OspC, зовнішній поверхневий білок С; р21; р19; р17, матеріал – сироватка крові; метод Western Blot – якісне дослідження.

• 3438 Бореліоз, антитіла IgG до специфічних антигенів Borrelia: VlsE, основна експресована варіабельна білкова послідовність; р83, білок мембранних везикул; р39, BmpA; р31 OspA, зовнішній поверхневий білок А; р30; р25, OspC, зовнішній поверхневий білок С; р21; р19; р17, матеріал – сироватка крові; метод Western Blot – якісне дослідження.

• 3454 Борелія (Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii), матеріал – кліщ/ плазма крові; метод ПЛР – якісне дослідження.

• 9053 Пакет №53 "Бореліоз IgM+IgG": (Антитіла IgM до: OspC Bg, OspC Bb, OspC Ba, p39, p41, VlsE Bb; Антитіла IgG до: p18, p19, p20, p21, p58, OspC, p39, p41, p83, LBb, LBa, VlsE Bg, VlsE Bb, VlsE Ba), матеріал – сироватка крові; метод Western Blot – якісне дослідження;

• 3460 Бореліоз, антитіла IgG+IgM LineBlot: (Антитіла IgG до специфічних антигенів Borrelia: VlsE Ba: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia garinii; LBa: ліпід Borrelia afzelii; LBb: ліпід Borrelia burgdoferi; p83 Ba: білок мембранних везикул Borrelia afzelii; p41 Bg: нативний флагелін Borrelia garinii; p39 Bg: нативний BmpA Borrelia garinii; p25: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii; р58; р21; р19; р18; Антитіла IgM до специфічних антигенів Borrelia: VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; p41: нативний флагелін Borrelia afzelii; p39: нативний BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii); метод Western Blot;

• 3461 Бореліоз, антитіла IgM до специфічних антигенів Borrelia, LineBlot: VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; p41: нативний флагелін Borrelia afzelii; p39: нативний BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii; метод Western Blot;

• 3462 Бореліоз, антитіла IgG до специфічних антигенів Borrelia, LineBlot: VlsE Ba: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia garinii; LBa: ліпід Borrelia afzelii; LBb: ліпід Borrelia burgdoferi; p83 Ba: білок мембранних везикул Borrelia afzelii; p41 Bg: нативний флагелін Borrelia garinii; p39 Bg: нативний BmpA Borrelia garinii; p25: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii; Р58; р21; Р19; Р18; метод Western Blot.

Матеріал для дослідження можна здати в наших кабінетах за адресами:

м. Чернівці, вул. Чорноморська, 4-А (вхід із вул. Герцена) – лабораторний центр
м. Чернівці, вул. Пилипа Орлика, 2-А
м. Чернівці, вул. Героїв Майдану, 226
м. Чернівці, вул. Руська, 194-Б

Т.: + 38 097 536 57 98, + 38 050 507 88 50, + 38 096 507 88 50, +38 067 127 87 78.

Інформацію можна отримати на:
https://medlabtest.ua
https://www.facebook.com/medlabtest/

Ліцензія серія АЕ №571609 від 20.11.2014 р. МОЗУ