Грижа поперекового відділу хребта: причини болю та шляхи до одужання*

Біль у попереку є однією з найчастіших причин звернення до лікаря, вражаючи мільйони людей по всьому світу. Однією з найпоширеніших та найважчих причин цього болю є грижа поперекового відділу хребта. Цей стан виникає, коли м'яке, желеподібне ядро міжхребцевого диска, розташованого між хребцями у нижній частині спини, випинається або розривається через слабке фіброзне кільце. Таке випинання чинить тиск на навколишні нервові корінці, що відходять від спинного мозку, або, у рідкісних, але серйозних випадках, безпосередньо на сам спинний мозок. Розуміння механізму виникнення, симптомів та сучасних підходів до лікування грижі поперекового відділу є ключовим для ефективного керування болем та повернення до повноцінного життя.

Анатомія та механізм виникнення грижі поперекового відділу

Поперековий відділ хребта складається з п'яти великих хребців (L1-L5), які несуть основне навантаження верхньої частини тіла. Між кожним хребцем розташовані міжхребцеві диски – природні амортизатори, що забезпечують гнучкість хребта та поглинають удари. Кожен диск складається з двох основних частин:

• Фіброзне кільце (annulus fibrosus): зовнішня, щільна, багатошарова оболонка, що складається з міцних волокнистих хрящів. Вона надає диску міцності та утримує його внутрішнє ядро.


• Пульпозне ядро (nucleus pulposus): внутрішня, желеподібна субстанція, що є центральною частиною диска. Вона багата водою і відповідає за амортизаційні властивості диска.

Грижа поперекового відділу хребта виникає, коли фіброзне кільце диска пошкоджується або зношується, дозволяючи пульпозному ядру випинатися назовні. Цей процес може бути спровокований різними факторами, включаючи:

• Дегенеративні зміни. З віком диски природним чином втрачають вологу, стають менш еластичними та більш схильними до розривів.


• Травми. Різкі нахили, повороти, падіння на сідниці або прямі удари по спині.


• Неправильне підняття важких предметів. Підняття ваги з округлою спиною створює надмірний тиск на диски.


• Надмірна вага та ожиріння. Збільшене навантаження на поперековий відділ хребта.


• Малорухливий спосіб життя. Ослаблення м'язів спини та черевного преса, які підтримують хребет.


• Генетична схильність. Деякі люди мають вроджену слабкість сполучної тканини.

Симптоми грижі поперекового відділу

Симптоми залежать від розміру грижі та місця тиску на нерви:

• Біль у попереку: може бути гострим або ниючим, посилюється при русі, кашлі.


• Іррадіація болю (ішіас): біль поширюється від сідниці по нозі до стопи.


• Оніміння або поколювання: відчуття "мурашок" у нозі.


• М'язова слабкість: зниження сили м'язів ноги, труднощі при ходьбі.


• Обмеження рухів: біль обмежує нахили та повороти.


• Синдром кінського хвоста (невідкладний стан): сильна слабкість обох ніг, оніміння в промежині, порушення сечовипускання/дефекації – потребує негайної медичної допомоги.

Діагностика грижі

Діагностика включає огляд лікаря та інструментальні методи:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): "Золотий стандарт" для детальної візуалізації дисків, нервів.


• Комп'ютерна томографія (КТ): візуалізує кісткові структури.


• Електронейроміографія (ЕНМГ): оцінює функцію нервів та м'язів.

Сучасні методи лікування

Більшість гриж (понад 90%) лікуються консервативно (безопераційно). Операція потрібна лише при відсутності ефекту від консервативної терапії або при серйозних неврологічних порушеннях.

Консервативне лікування:

1. Медикаменти: НПЗП, міорелаксанти, знеболювальні, вітаміни групи В. Можливі блокади.


2. Фізична терапія та реабілітація:
   
   
   
   • Лікувальна фізкультура (ЛФК). Важливі вправи для зміцнення м'язів спини та гнучкості.
   
   
   • Мануальна терапія/остеопатія. М'які техніки для відновлення рухливості.
   
   
   • Масаж. Знімає спазми, покращує кровообіг.
   
   
   • Фізіотерапія. Лазер, магніт, ультразвук.
   
   
   • Тракція. Дозоване витягування хребта.

Профілактика грижі

Щоб уникнути грижі, дотримуйтесь простих правил:

• Здорова вага: зменшіть навантаження на хребет.


• Регулярна фізична активність: зміцнюйте м'язи спини та преса (плавання, йога).


• Правильна постава: слідкуйте за спиною під час сидіння, стояння та підняття важких предметів.


• Ергономіка: організуйте комфортне робоче місце.


• Відмова від куріння: куріння шкодить дискам.

Пам'ятайте, турбота про хребет — це інвестиція у ваше здоров'я та активне життя. При появі болю звертайтеся до фахівця.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я.