Загалом від хвороб системи кровообігу щороку помирає майже дев’ять тисяч буковинців. Про причини болю в серці та про те, як розпізнати інфаркт, ми говорили із Сергієм МАРУЩАКОМ, лікарем кардіологічної бригади станції швидкої медичної допомоги, кардіологом відділення інтервенційної кардіології шведсько-української клініки.
Ішемічна хвороба – у чоловіків від 30 років
- Які основні причини болю в серці?
- Насправді біль у ділянці серця буває з багатьох причин, але не всі вони пов’язані з патологією серця. Можна нарахувати приблизно 20 станів, які можуть спровокувати біль у ділянці серця. Найчастіші з них – різного роду неврози та вегето-судинна дистонія в молодому віці, які мають сприятливий прогноз, а також хвороби хребта, наприклад, остеохондроз. Людина може скаржитися на біль у серці в разі хвороб периферичних нервів (міжреберна невралгія, міжхребцева кила), хвороб легень (плеврит, середостіння) та діафрагми (медіастиніт та кила стравохідного отвору діафрагми) тощо. Біль може бути дуже різноманітним. Лікар оцінює біль за критеріями тривалості, локалізації, інтенсивності та залежності від положення тіла й фізичної активності.
Найнебезпечніший раптовий біль за грудиною, який виникає під час фізичного або нервового напруження в людей старшого віку й минає самостійно або після приймання нітрогліцерину впродовж 15-20 хвилин. Це свідчить про ішемічну хворобу серця та потребує термінового обстеження. На ішемічну хворобу серця хворіють чоловіки приблизно від 30-річного віку та жінки післяменопаузного віку.
Ішемічна хвороба серця призводить до інфаркту за рахунок звуження серцевих судин атеросклеротичними бляшками. Ці бляшки ростуть у судинах тривалий час у кожної людини по-різному, залежно від багатьох факторів (спадковість, вік, стать, паління, ожиріння, фізична активність). І коли бляшка перекриває судину більше, ніж на 50%, виникає біль, про який сказано вище. На жаль, нині не існує ліків, які "розчиняють" бляшки. Є лише ліки, які можуть зупинити їхній ріст.
- З яким скаргами пацієнтів найчастіше стикаєтеся під час виїзду на виклик із кардіологічною бригадою "швидкої"?
- У роботі "швидкої" зустрічається найрізноманітніша патологія, але, на жаль, більшість викликів припадає на хронічно хворих людей, які за старою звичкою викликають бригаду для реєстрації ЕКГ. Хоча, приблизно один із десяти викликів припадає на гострі стани. Контингент пацієнтів дуже різноманітний. Це й люди старечого віку, і молодь (18-30 років), і середнього віку (40-50 років). Найчастіше люди звертаються із приводу підвищеного артеріального тиску та нервових зривів. Ці стани майже завжди супроводжуються болем у ділянці серця. Також часто "швидкій" доводиться мати справу з неврозами та патологією хребта, що часто спричинює виражений та тривалий біль у грудях, який не минає після приймання серцевих ліків.
Інфаркт – через 30 хвилин після нападу
- Які ознаки інфаркту? Як його розпізнати?
- Останніми роками спостерігається тривожна тенденція щодо "помолодшання" інфаркту міокарда. Досить часто спостерігаються інфаркти міокарда в молодих чоловіків (30-40 років), іноді навіть молодших, та в жінок менопаузного та постменопаузного віку (45 років і старші).
Симптоми дуже різноманітні, але класично інфаркт проявляється стискаючим та пекучим болем у всій передній частині грудної клітки, іноді віддає в спину, шию та руки. Біль наростає в часі й не минає після приймання нітрогліцерину. При цьому у хворого може бути пітливість, блідість шкіри та загальна слабкість. Але може бути й психомоторне збудження. У цьому разі хворого потрібно заспокоїти, посадити в крісло або покласти в ліжко, дати таблетку нітрогліцерину та аспірину під язик і викликати "швидку".
Інфаркт міокарда розвивається через 30 хвилин від початку нападу, тому вкрай важливо якомога швидше доставити хворого в кардіологічний центр, де йому швидко проведуть фармакологічне (введення тромболітика) або механічне (ангіопластика шляхом стентування) розкриття інфаркт-залежної артерії.
На жаль, нині в Чернівецькій області дуже мало пацієнтів потраплять у кардіоцентр вчасно. Більшість із них доїжджають туди через 6-12 годин після початку серцевого нападу, коли частина серцевого м’язу відмерла. Тому й залишаються інвалідами через серцеву недостатність. Смертність від інфаркту міокарда складає майже 15% у нас, у той час, як у розвинених країнах її вдалося знизити до 2-3% завдяки доставці хворих у клініку до двох годин від початку нападу.
- Що потрібно робити, щоб серце було здоровим?
- Як кажуть мудрі люди, здоров’я – це холод, голод і рух. Жартома можна сказати, що керівництво держави, мабуть, дотримується саме цієї думки стосовно своїх громадян... Щоб мати здорові судини й серце, необхідно багато рухатися, споживати якісну їжу, не палити, уникати стресів, надмірного вживання алкоголю, переїдання та недосипання, контролювати пульс, артеріальний тиск, глюкозу, креатинін та ліпіди крові.
Хотілося б побачити велосипедні доріжки на наших вулицях та заборону реклами ліків, цигарок та пива. Бажаю всім міцного здоров’я!

Цитата:
"Найнебезпечніший раптовий біль за грудиною, який виникає під час фізичного або нервового напруження в людей старшого віку й минає самостійно або після приймання нітрогліцерину впродовж 15-20 хвилин. Це свідчить про ішемічну хворобу серця та потребує термінового обстеження".

Їжа, яка небезпечна для хворих:
Високий ступінь ризику мають: сало, маргарин, пальмове, кокосове, вершкове й копрове масла, свинячий жир (топлений), жирні сметана та м’ясо, а також незбиране молоко.

Продукти, яким варто надавати перевагу
Якщо говорити про жири, то найкращим для вживання є оливкова олія. Переважно жири рослинного походження, а також рибні, що містяться в морській рибі, знижують високий рівень холестерину, артеріального тиску й ризик тромбоутворення. Це відбувається за рахунок вмісту певних жирних кислот, завдяки яким утворюються біологічно активні речовини, які здійснюють імунокорегуючу і протизапальну дію.
Леся ТОКАРЮК