Тромбози, вагітність і аутоімунні ризики: які аналізи можуть призначити лікарі*

Тромбоз — це утворення згустку крові всередині судини, яке може порушувати нормальний кровотік. Іноді причиною стають операції, травми, тривала нерухомість, спадкова схильність або прийом певних ліків. Але в окремих випадках лікарі шукають аутоімунні фактори, зокрема антифосфоліпідні антитіла. Один із показників, який можуть призначити при підозрі на антифосфоліпідний синдром, — вовчаковий антикоагулянт. Попри назву, його наявність не завжди означає системний червоний вовчак, але може бути пов’язана з підвищеним ризиком тромбозів.

Що таке антифосфоліпідний синдром

Антифосфоліпідний синдром, або АФС, — це аутоімунний стан, за якого імунна система виробляє антитіла, здатні впливати на згортання крові. Через це можуть виникати венозні або артеріальні тромбози, а під час вагітності — певні ускладнення, зокрема повторні втрати вагітності, затримка росту плода, прееклампсія або інші порушення плацентарного кровообігу.

Важливо: сам по собі позитивний аналіз не завжди дорівнює діагнозу. Для підтвердження АФС лікар враховує клінічні події, результати кількох лабораторних тестів і повторне виявлення антитіл через визначений проміжок часу. Тому інтерпретація має бути обережною.

Коли можуть призначити обстеження

Перевірку антифосфоліпідних антитіл можуть рекомендувати після тромбозу без очевидної причини, у молодому віці, при повторних тромбозах, незвичних локалізаціях згустків або за наявності аутоімунних захворювань. У жінок окремим приводом може бути історія повторних втрат вагітності, ускладнень плаценти чи тяжкої прееклампсії.

Які аналізи можуть входити до оцінки

• тест на вовчаковий антикоагулянт;


• антитіла до кардіоліпіну IgG та IgM;


• антитіла до бета-2-глікопротеїну I IgG та IgM;


• коагулограма з оцінкою показників згортання;


• загальний аналіз крові, зокрема рівень тромбоцитів;


• додаткові тести на спадкові чи набуті фактори тромбофілії за показаннями.

Чому вагітність потребує особливої уваги

Під час вагітності система згортання природно змінюється, щоб зменшити ризик кровотечі під час пологів. Але якщо до цього додаються антифосфоліпідні антитіла або попередня історія тромбозів, ризики можуть зростати. У таких ситуаціях тактику ведення визначають акушер-гінеколог, гематолог або ревматолог. Самостійно приймати антикоагулянти чи аспірин небезпечно.

Якщо АФС підтверджений, лікар може планувати спостереження ще до зачаття або на ранніх термінах вагітності. Це допомагає вчасно оцінити ризики, підібрати профілактику та контролювати стан матері й плода.

Як підготуватися до аналізів і що врахувати

На результати тестів можуть впливати антикоагулянти, гострі інфекції, запалення, вагітність, нещодавні тромбози та інші фактори. Тому перед обстеженням важливо повідомити лікаря про всі ліки, попередні діагнози, операції, втрати вагітності, сімейну історію тромбозів і супутні аутоімунні хвороби.

Аналізи на аутоімунні ризики потрібні не всім, а лише за медичними показаннями. Їхня мета — не налякати пацієнта, а допомогти зрозуміти причину тромбозів або ускладнень вагітності та обрати безпечну профілактику. Найважливіше — оцінювати результати разом із лікарем, а не робити висновки за одним показником.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я